banner112

iroyin

Onínọmbà-meta ti a tẹjade ni Oogun Inu fihan pe awọn egboogi ati awọn glucocorticoids eto ni nkan ṣe pẹlu awọn ikuna itọju diẹ ninu awọn agbalagba pẹluCOPDexacerbations akawe si pilasibo tabi ko si mba intervention.

Lati le ṣe atunyẹwo eto ati itupalẹ-meta, Claudia C. Dobler, MD, Ile-ẹkọ giga Bond, Australia, ati awọn miiran ṣe iṣiro awọn idanwo iṣakoso aileto 68, pẹlu awọn alaisan agbalagba 10,758 pẹlu awọn exacerbations nla tiCOPDti a ṣe itọju ni ile-iwosan tabi ile-iwosan.Iwadi na ṣe afiwe awọn ilowosi elegbogi pẹlu pilasibo, itọju igbagbogbo tabi awọn ilowosi elegbogi miiran.

Awọn anfani ti awọn egboogi ati awọn glucocorticoids eto

Ninu iwadi afiwera ti awọn ọjọ 7-10 ti awọn oogun apakokoro eto ati pilasibo tabi itọju aṣa fun awọn alaisan inpatient tabi ile ìgboògùn, ni ipari itọju, awọn oogun ajẹsara ni ibatan si idariji nla ti arun na, ṣugbọn ko ni nkankan lati ṣe pẹlu idibajẹ ti ilọsiwaju ati ayika itọju (OR = 2.03; 95% CI, 1.47- -2.8; didara didara ti ẹri).Lẹhin opin ti itọju ailera, ninu iwadi ti awọn alaisan ti o ni awọn ailera ti o lagbara pupọ, itọju ailera aporo le dinku oṣuwọn ikuna itọju (OR = 0.54; 95% CI, 0.34-0.86; agbara ẹri iwọntunwọnsi).Awọn alaisan ile-iwosan ati awọn alaisan ti o ni irẹwẹsi si iwọntunwọnsi tabi iwọntunwọnsi si aapọn nla, awọn oogun aporo le tun dinku awọn iṣoro mimi, ikọ ati awọn ami aisan miiran.

Bakanna, fun awọn alaisan ati awọn alaisan, awọn glucocorticoids eto eto ti wa ni akawe pẹlu placebo tabi itọju aṣa.Lẹhin awọn ọjọ 9-56 ti itọju, awọn glucocorticoids eto eto ko ṣee ṣe lati kuna (OR = 0.01; 95% CI, 0-0.13; didara ẹri naa jẹ kekere), laibikita agbegbe itọju tabi iwọn ti imudara nla.Ni ipari awọn ọjọ 7-9 ti itọju, awọn alaisan ti o ni irẹwẹsi si aapọn lile ni ile-iwosan ile-iwosan ti ile-iwosan ati ile-iwosan ti ni itunu dyspnea wọn.Sibẹsibẹ, awọn glucocorticoids eto eto ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu nọmba lapapọ ati awọn iṣẹlẹ ikolu ti o jọmọ endocrine.

Awọn oniwadi gbagbọ pe da lori awọn awari wọn, awọn dokita ati awọn ẹlẹgbẹ yẹ ki o ni idaniloju pe awọn oogun aporo ati awọn glucocorticoids eto yẹ ki o lo ni eyikeyi ijakadi nla tiCOPD(paapaa ti o ba jẹ ìwọnba).Ni ojo iwaju, wọn le ni anfani lati pinnu daradara eyi ti awọn alaisan yoo ni anfani pupọ julọ lati awọn itọju wọnyi ati awọn alaisan ti o le ma ni anfani (da lori awọn alamọ-ara, pẹlu C-reactive protein tabi procalcitonin, ẹjẹ eosinophils).

Nilo ẹri diẹ sii

Gẹgẹbi awọn oniwadi, aini awọn alaye ipinnu lori yiyan ti awọn oogun aporo tabi glucocorticoid, ati ẹri ti lilo awọn oogun miiran, pẹlu aminophylline, sulfate magnẹsia, awọn oogun egboogi-iredodo, awọn corticosteroids inhaled, ati awọn bronchodilators kukuru.

Oluwadi naa sọ pe oun yoo ṣe irẹwẹsi awọn dokita lati lo awọn itọju ti ko ni idaniloju, gẹgẹbi aminophylline ati imi-ọjọ iṣuu magnẹsia.Awọn oniwadi gbagbọ pe botilẹjẹpe ọpọlọpọ awọn iwadii wa lori COPD, ọpọlọpọ awọn oogun fun atọju awọn imukuro nla ti COPD ni ẹri ti ko to.Fun apẹẹrẹ, ni adaṣe ile-iwosan, a maa n lo awọn bronchodilators igba diẹ lati yọkuro dyspnea lakoko awọn imukuro nla ti COPD.Iwọnyi pẹlu awọn antagonists olugba muscarinic kukuru (ipratropium bromide) ati awọn agonists olugba beta kukuru (salbutamol).

Ni afikun si iwadi ti o ga julọ, iwadi ti o gbẹkẹle lori awọn itọju oogun, awọn oniwadi tun tọka si pe awọn iru ipa miiran le tun tọsi ikẹkọ.

“Ẹri ti o dagba ni imọran pe diẹ ninu awọn itọju ti kii ṣe elegbogi, ni pataki awọn ti o bẹrẹ lati ṣe adaṣe ni kutukutu ni ipele ti o buruju, le mu iwọntunwọnsi si awọn imukuro lile ti awọn alaisan COPD ni ile-iwosan.The American Thoracic Society/European Respiratory Conference ni 2017 Awọn itọsona ti a ti oniṣowo ni awọn iṣeduro ipo (didara kekere ti ẹri) lakoko ile-iwosan ti awọn exacerbations nla ti COPD, maṣe bẹrẹ atunṣe ẹdọforo, ṣugbọn diẹ ninu awọn ẹri titun ti han lati igba naa pe a nilo a Pupọ awọn ẹri ti o ni agbara giga ti adaṣe ni kutukutu lakoko ijakadi nla ti COPD lati Jẹri imunadoko ti adaṣe ni kutukutu fun imudara COPD nla.


Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu kejila-31-2020